健康管理

低剂量螺旋CT——目前最有效的肺癌筛查工具
  文章来源:中南大学湘雅三医院健康管理中心  发布时间:2015-03-18

“国际早期肺癌行动计划数据显示,低剂量螺旋CT(LDCT)筛查能发现 85% 的 I 期周围型肺癌,术后 10 年预期生存率达 92%。”“美国全国肺癌筛查试验证明,LDCT 筛查可降低 20% 的肺癌死亡率,是目前最有效的肺癌筛查工具”.......2015年1月,《中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》(下称《规范》)发表,特别强调了低剂量螺旋CT(LDCT)在早期肺癌发现中的重要作用。

据悉,《规范》由由国家卫生和计划生育委员会专家委员会编写。该委员会主任委员、首都医科大学肺癌诊疗中心主任兼宣武医院胸外科主任支修益教授指出该规范的一个突出亮点是:“强调了肺癌的筛查和早期发现,强调了胸部低剂量螺旋CT扫描在早期发现早期肺癌中的重要作用,推荐对于肺癌高发地区的高危人群使用低剂量螺旋CT进行筛查。”

据全国肿瘤登记中心的数据,早在2010 年我国新发肺癌病例达60.59 万,居恶性肿瘤首位,同期肺癌死亡人数为 48.66 万,占恶性肿瘤死因的 24.87%。由此可知,肺癌是当之无愧的“杀手”,让人谈之色变,恐惧丛生。

而在高危人群中开展肺部筛查有益于发现早期肺癌,提高治愈率,降低肺癌死亡率。国际早期肺癌行动计划数据显示, I 期周围型肺癌术后 10 年预期生存率达 92%。一般来说,针对肺部疾病风险筛查的项目有胸片、肺功能测定、LDCT等。

《规范》同时指出,“LDCT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的 4-10 倍,可以早期检出早期周围型肺癌。”湘雅三医院健康管理中心主任陈志恒介绍,常规胸片能够看出一些肺部的问题,虽然它也有筛查肺部和纵膈肿瘤的作用,但是通过胸片发现的肿瘤一般比较大了。而LDCT敏感度更高,它能发现直径小于1cm的微小肿瘤,在早期肺癌筛查中作用大得多。

那么,哪些人属于肺癌高危人群?哪些人需要进行LDCT检查呢?《规范》指出:吸烟史(现在和既往)、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史(慢阻肺或肺结核)、烟雾接触史(被动吸烟暴露)是肺癌的风险因素。

而年龄 55~ 74 岁、吸烟史≥30 包年、戒烟史 <15 年的人或者年龄≥50 岁,吸烟史≥20 包年,且具有被动吸烟除外的各项肺癌风险因素的人属于肺癌高危人群。专家建议,这些人群都需要定期进行肺癌早期筛查。

 相关知识:

 1、1+X方案个性化体检方案: “1+X”个性化体检方案,即基本检查“1”+专病(或专项)风险筛查“X”相结合的“1+X”模式,基本检查“1”每年不变,方便连续动态评估基本健康状况,也是专项或专病风险评估之基础,但“X”可以每年根据分析报告确定,切合受检者健康实际制定每年进行一项或多项专病风险筛查,每5年一周期,如此即达到健康体检个性化和深度健康评估的目的。

 2、低剂量螺旋CT(LDCT)检查意义:低剂量螺旋CT是早期发现肺癌的“利器”,可以检出直径小于1cm的微小肺癌,早期检出率高达80%,低辐射,每年接受一次检查,对健康不会有影响。

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