成员名单
姓名 | 职务 | 职称 | 负责考核内容 | 联系电话 |
云春梅 | 科主任 质控小组组长 | 主任医师 | 负责全盘监管 | 18047190787 |
姚丽丽 | 科秘书 质控小组秘书 | 主管护师 | 收集每月每个小组完成指标情况并在质控会议上汇报 | 18047193027 |
李晓玲 | 科副主任 质控小组组员 | 主任医师 |
监管医疗各指标
| 18047191628 |
徐毛冶 | 科副主任 质控小组组员 | 主任医师 | 18004841982 | |
康瑞霞 | 护士长 质控小组组员 | 副主任护师 |
监管护理方面各指标落实
| 18047192146 |
王辉 | 护士长 质控小组组员 | 副主任护师 | 18047192498 | |
刘敏 | 护士长 质控小组组员 | 主管护师 | 18047192923 | |
刘慧招 | 质控小组组员 | 主任医师 | 负责各临床小组、医保“10+1”指标统计、上报
| 18047192687 |
王佳烈 | 质控小组组员 | 主任医师 | 18047192495 | |
孙芳 | 质控小组组员 | 主任医师 | 18047192491 | |
于韬 | 质控小组组员 | 主任医师 | 18047192494 | |
刘渊 | 质控小组组员 | 护士 | 各功能室指标统计、上报 | 18047198495 |
宋慧芳 | 质控小组组员 | 主治医师 | 18947193368 | |
高笑宇 | 质控小组组员 | 助理研究员 | 13354873424 | |
高丽霞 | 质控小组组员 质控医生 | 副主任医师 | 每月出院病历病案首页质量审核、签字 | 18047192492 |
孙芳 | 质控小组组员 质控医生 | 主任医师 | 18047192491 | |
王浩 | 质控小组组员 质控医生 | 副主任医师 | 18047136804 | |
李文杰 | 质控小组组员 质控护士 | 护师 | 病案终审并签字 | 18047198491 |
耿文娟 | 质控小组组员 质控护士 | 护师 | 18047198415 | |
杨婧 | 质控小组组员 质控护士 | 护师 | 18047198733 |
病案首页质控考核内容：
病案首页必填项目76项，重点关注10项指标：
1. 住院病案首页填报完整率；
2. 主要诊断选择正确率；
3. 主要手术及操作选择正确率；
4. 其他诊断填写完整正确率；
5. 主要诊断编码正确率；
6. 其他诊断编码正确率；
7. 手术及操作编码正确率；
8. 病案首页数据质量优秀率；
9. 医疗费用信息准确率；
10.病案首页数据上传率。
科室“10+1”指标目标值
“10+1”指标（医院年度目标值） | |
出院患者数（增长≧5%） | |
平均住院日（≦9d） | |
手术量（增长≧5%） | |
住院患者手术率（≧80%） | |
药占比（≦30%） | |
耗占比（≦20%） | |
临床路径患者占比（≧80%） | |
出院病历72小时归档率（100%） | |
DRGs病组覆盖率（≧93%） | |
DRGs病例组合指数（CM值）（≧1.01） | |
患者满意度（≧90%） |
