小儿气管异物，你听说过吗？

    最近听说了一个案例，9个月大的婴儿误吸入花生，最后酿成了悲剧。唏嘘之余，不禁让我们反思。那么什么是气管异物呢？气管、支气管异物为耳鼻咽喉科常见急症之一，有内源性及外源性2类。多见于5岁以下儿童，3岁以下最多，可占60%～70%，偶见于成人。严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。

　　一、气管、支气管异物的病因

　　1.年幼儿牙齿发育不全，不能将硬食物如花生、豆类、瓜子等嚼碎，喉的保护性反射功能亦不健全。当进食此类食物时，若嬉笑、哭闹、跌倒易将食物吸入气道，是气管、支气管异物最常见原因。

　　2.儿童口含物品（塑料笔帽、小橡皮盖等）玩耍，成人口含物品（针、钉）作业，尤其是仰头作业时，突然说话、哭笑、不慎跌倒时，不慎将异物吸入气管、支气管。用力吸食滑润的食物（果冻、海螺）也可误入气道。

　　3.全麻或昏迷病人吞咽功能不全，如护理不当，可误将异物吸入气管。

　　4.鼻腔异物钳取不当，咽、喉滴药时注射针头脱落也可落入气管。

　　二、气管、支气管异物的症状

　　1.临床症状可分为四期。

　　（1）异物进入期：异物经过声门进入气管、支气管时立即引起剧烈咳嗽及憋气，甚至窒息，随异物深入症状可缓解。

　　（2）安静期：异物停留在气管或支气管内，一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣，特别是异物较小，停留在小支气管内时，可无任何症状。

　　（3）刺激与炎症期：异物刺激局部黏膜产生炎症反应并可合并细菌感染引起咳嗽、痰多等症状。

　　（4）并发症期：有支气管炎、肺炎、肺脓肿时，表现为发热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难等。异物阻塞气道影响通气时，由于缺氧，使肺循环的阻力增加，心脏负担加重而并发心力衰竭，表现为呼吸困难加重、烦躁不安、面色苍白或发绀、心率加快、肝大等。此外，可引起肺不张、肺气肿等，阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可使细支气管或肺浅表组织破裂，发生气胸、纵隔或皮下气肿。

　　气管异物“防”大于“治”，请家里有孩子的家长，务必将家里的干果之类的小东西放置于孩子接触不到的地方，大一点能听懂话的孩子要对其进行教育，告知危险性，或者家里干脆不放这类物品 ，以绝后患。希望这篇文章能给家长们一定的警示，多一些防范，少一些悲剧的发生，社会更和谐！