为了迎接“三甲医院”复审，了解我院各部门迎检工作的准备情况，提高全院职工对迎接工作的认识，营造良好迎检工作氛围，以优异成绩创建“全国百家优质医院”，按照内蒙古自治区人民医院《迎接“三甲医院”复审实施方案》自评自查要求，我院迎接“三甲医院”复审自查工作于2013年6月3日正式启动。孙德俊常务副院长和高关心副院长分别带领由综合管理、临床、药事、护理、院感等内审联络员及专家组成的自查组深入各科室，进行现场考核、检查。此次自查完全模拟国家、自治区等级医院评审的检查模式，采取查阅资料、实地访视、考试考核、人员访谈以及个案（系统）追踪等方法，结合我院实际，对各部门迎检准备工作进行全面梳理摸底，并就自查发现的问题，进行现场反馈，提出整改意见和要求；利用科室每日早交班后时间，组织各科室医护人员进行“三基三严”、相关法律法规及应知应会内容考试。
每天工作结束后，自查组专家将检查结果汇总后交质量管理处，由质量管理处进行整理、修改，将存在问题连同整改建议及标准答案反馈到被检科室，供各科室持续改进。
每日自查工作结束后，相关院领导还要组织自查组召开末次会，总结当日自查工作经验，交流自查工作方法，提出自查注意事项，部署第二天工作任务。质量管理处将末次会内容整理成会议纪要向全院下发，使自查工作有条不紊，快速推进。截止到6月30日，已完成对全院42个临床科室（专业）52个护理单元的自查。从7月1日起，已开始对全院医技科室进行自查，预计自查工作将于7月中旬结束。
此次自查工作结束后，我院将召开动员大会，公布自查报告，并进行回头看，再抽查科室的整改情况，树立几个典型，作为全院的榜样。使全院都行动起来，为迎接三级综合医院评审做好充分准备。
