“那光亮是隔着病毒沸腾的热血,那光亮是夜以继日床旁的柔情。这星星点点,便是人间曙光,温柔而不刺眼,悠长且有力量。”这是内蒙古自治区人民医院呼吸重症监护病房的护师何琪,在支援自治区新冠肺炎医疗救治定点医院时有感而发创作的诗歌《光》。医学界中常说:三分治疗,七分护理。在抗击新冠肺炎的战疫中,护理人员发挥着举足轻重的作用,护理团队也是医疗队中人数占比最多的一支队伍。
内蒙古本轮本土疫情爆发后,自治区各级医疗机构积极响应上级指示,纷纷迅速集结。短时间内自治区人民医院、内蒙古医科大学附属医院、赤峰市医疗队、自治区第四医院共集结护理人员368人,组成自治区新冠肺炎定点医院集中救治护理团队,由自治区人民医院护理部副主任白雪梅担任队长,带领大家迅速投入到这场没有硝烟的战疫中。由于大家是从四面八方集结而来,白雪梅队长认为统一思想,统一制度是首先要解决的问题。白雪梅带领队员建立各病区同质化护理管理机制,制定《应急病区护理工作手册》,明确了护士长及各班次人员岗位职责;制定护理工作质量考核等多项制度;规范了护理文件书写等十余项内容等等。针对病区实际工作存在的问题,录制了《动脉血气分析仪的正确使用流程》、《负压病房失火门禁强切操作方法》及《HIS系统使用方法》3个视频,让队员们直观快速地熟悉工作流程,开展相关救治护理工作。
随着患者人数和病情的变化,需要对各病区护理人员及时进行调配。护理组采用“老带新、一拖三”的排班模式,并推出弹性排班应对紧急护理任务。成立护理二级质控督导小组,负责督导的护理人员每天深入一线进行质控,发现问题、及时整改,逐一落实、随时汇报。
感控是新冠肺炎医疗救治工作的重点之一,由于护理团队人数众多,感控管理成为了护理团队的难点。针对穿脱防护用品存在的问题,护理团队细化分解了穿脱防护用品的流程和步骤,贴在每个病区的穿脱区,同时要求感控护士熟悉流程和步骤,严格监督每一位进、出隔离区医务人员的穿脱,避免发生职业暴露。对清空的病区进行终末消杀也是感控工作中的一项,终末消杀工作要求不能放过任何一个可能发生潜在污染的细节,对消杀的不同区域采用不同的消毒剂,对消杀的病区应擦尽擦,耗费的精力和体力都比较大。同时处理医疗废物是终末消杀工作中的体力活。医疗废物数量多,重量大,仅负压楼的消杀护士处理医疗废物就有近6200Kg。在厚厚的防护服下处理医疗废物,消杀护士的衣服都浸透了。今年的初冬比以往更冷一些,当护士们把一堆堆沉甸甸的医疗废物送上转运车时,里面浸湿的衣服已经冻成冰了。
出人、出力、出心是内蒙古本轮疫情的战场上准则之一,还有一条就是精心、精细、精准,这条准则在护理团队里凸显得淋漓尽致。在本轮确诊的新冠肺炎患者中,确诊儿童病例成为了一批特殊的群体,最小的只有一岁四个月。护理团队专门组建了儿科护理团队,队员们变成“临时妈妈”,用爱心、细心、耐心温暖着小患者。为了让患儿能够顺利地完成诊治,护理团队给小患者买了许多玩具,让病房变成了乐园,给小患者枯燥无趣的治疗生活添加了色彩。由于本次疫情呈现老年患者多,基础疾病多、病情复杂,因此老年护理和重症护理是本次战疫中的护理重点,也是挑战。对老年患者除了进行健康状况、基础疾病和意外风险评估,护理团队更加注重老人的生活、心理、安全护理,把自己当做患者的家人,用人文关怀、亲情化、帮助患者树立信心,缓解患者紧张、孤独、恐惧的情绪。由于老年和重症患者的特殊性,护理团队要求队员必须做到一对一的方式进行密集护理,每天必须做到“送药到手,看服入口,服后再走”。根据《新冠肺炎重症、危重症患者护理规范》护理重症团队对重点患者、重点环节、重点部位,进行了细化、量化、简化,保证各项护理操作的同质化、标准化。对气管切开、气管插管、使用机械通气的患者要求更加专业化的密集护理。重症护理团队始终紧绷着弦,医护间紧密配合、精诚合作,多次将危重症患者从死亡线上拉了回来,使患者转危为安。
俯卧位护理时间累计超过36000小时,生命体征及血氧测量累计30000余人次,晨晚间护理累计11470次,核酸检测鼻/咽拭子采样工作人员6600余人次、患者770余人次;感控护士完成了8000余人次个人防护用品穿、脱的督导工作等等。这一串串数字,凝聚了368名护理队员们的汗水。经历了一个多月的集中救治,自治区人民医院总护士长云飞飞带领着护理团队仍然在病区工作着,自治区人民医院总护士长吕艳萍在通辽出现疫情后立即转辗新的战场等等,正是这些护理天使们,用行动践行着南丁格尔誓言和守护患者健康的初心使命,这就是大家所追寻的诗和远方!