6月1日下午,我院病案室负责人赴呼和浩特市医疗保障局参加了呼和浩特市DRGs医保基金结算服务项目实施方案征求意见讨论会。一同参加会议的还有我院肝胆外科、脊柱外科、神经内科、麻醉科专家以及物价科负责人。
此次会议是内蒙古自治区医疗保障局和呼和浩特市医疗保障局两级医保管理部门为了贯彻落实国务院办公厅印发的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号)、《内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》(内政办发〔2017〕164号)以及国家医疗保障局印发的《国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家中医药局关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》(医保发〔2019〕34号)文件精神,按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路,拟于今年在呼和浩特市推行DRGs医保模拟付费,明年起启动实际付费。据呼市医保局负责人介绍,DRGs医保基金结算方案是今年首府主推的方案之一。
DRGs医保付费是一种新的医保支付手段,是按照疾病诊断相关分组进行支付的方式,按照疾病病情严重程度、治疗方法复杂程度和实际医疗资源消耗水平等进行病种分组和付费。运用DRGs医保付费方式可以加快提升医保精细化管理水平,测量和评价医疗机构诊疗成本与诊疗结果,实现不同医疗机构同一病种组间的横向比较,利用评价结果完善医保付费机制,促进医疗机构提升绩效、控制费用。推进医疗费用和医疗质量双控制。
采取DRGs医保付费模式既可以提高医院医疗水平,降低医疗成本,体现医务人员劳动价值,又能落实分级诊疗政策,同时还能优化医疗资源配置,推进医院精细化管理。实施DRGs医保付费需要有完善和安全的运行系统做支撑,完整和准确的病案首页数据做保证。今后,病案首页数据就是医院的“钱袋子”,重视病案首页填写显得尤为重要。(病案室供稿)