6日5日，内蒙古自治区人民医院血液科干细胞移植手术获重大突破，血液科与小儿血液科共同合作，成功为一位4岁患儿进行自体干细胞移植的干细胞采集、制备及冻存工作，刷新了我院自体移植的年龄下限，迈出了移植手术最重要的一步。

　　 来自呼和浩特市的兵兵（化名），是一个可爱的4岁小男孩，4个月前，病魔悄悄降临，孩子出现腹痛，就诊北京儿童医院，诊断“腹部肿物、腹部瘤体破裂”，经穿刺活检，诊断为神经母细胞瘤。神经母细胞瘤是婴幼儿常见的颅外实体肿瘤，占儿童恶性肿瘤的8-10%，恶性程度高，治疗难度大，单一治疗预后差，需手术、化疗、干细胞移植等多种治疗手段联合治疗。经3次化疗后，兵兵仍反复出现瘤体出血，后再次给予2次化疗后，于4月13日行“后腹膜肿物切除术”，术后为进一步治疗就诊我院。小儿血液科王向文主任医师考虑患儿诊断神经母细胞淋巴瘤IV期（高危组），拟给予自体干细胞移植治疗，经历30 余天的准备，小儿血液科医生与血液科医生反复沟通，血液科金阿荣主任带领移植团队仔细了解了兵兵的化疗方案及治疗过程，评估病情后，认为兵兵符合自体移植的条件及适应症，精心为兵兵制定了科学的个体化移植方案，前期进行了大量细致的准备工作，包括干细胞动员方案及时间、安排干细胞采集、干细胞冻存计划、预处理方案、移植时机及术后治疗方案等。终于，于2021年6月5日，在血液科病房开始自体干细胞的采集工作。

        经过8天的动员，6月4日，兵兵的外周血干细胞数终于达到采集标准，6月5日，在血液科病房，无菌环境下，由血液科吕鹏副主任医师及李春雨护士主导干细胞采集过程，因兵兵年龄小，体重小，干细胞分离过程十分困难，但血液科的医生护士们并不怯场，与北京特邀专家马宗义老师一起，共同协作，整个过程稳妥顺利；吕鹏副主任医师介绍：兵兵的血液进入分离机后，经过离心分离后把造血干细胞采集出来，而无用成分则从静脉再流回体内。造血干细胞采集并不是连续的，每900毫升血液输出后将有一次采集，大约10毫升，这次需要采集100毫升左右的造血干细胞，也就是说兵兵的全身血液将循环3-4次后，才能完成。经过5小时的辛苦工作，终于采集到了90毫升所需的造血干细胞。

         采集顺利结束，随后，血液科李丽梅副主任医师、孙晓霞、殷雪主治医师及柏古乐检验师对造血干细胞进行了浓缩、分装及冻存；整个造血干细胞处理及制备、冻存均在高维实主任的实验室内完成，实验室条件专业，设备齐全，为移植的成功提供了坚实的硬件支持。细胞的冻存效果直接影响着造血干细胞的数量和活性，是造血干细胞在体内能否获得长期植入的关键，李丽梅副主任医师带领团队在无菌条件下，冰浴操作，将干细胞置于超净台上，进行分装，干细胞与冻存液缓慢混合，逐一排出气泡、封口，然后将冻存袋平铺放入夹板中并用绷带缠成木乃伊一样，置入-80度冰箱中保存备用。

         现在，在血液科及小儿血液科医生的共同努力下，兵兵已经结束采干，顺利返回病房，未来，兵兵还要经历化疗及干细胞回输，目前我们已经迈出了干细胞移植的第一步，也是至关重要的一步，在后续的治疗中，仍需各个科室共同协作，为兵兵继续努力。

　　造血干细胞移植，简单一点来讲，就是对患者进行大剂量的放化疗，或加上新型药物的预处理，清除异常的肿瘤、异常的造血细胞免疫功能，然后再将患者自身或来源于供者的干细胞回输到患者体内，重新建立正常的造血系统、免疫系统来治疗肿瘤的一种办法。

    自体干细胞移植是恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液肿瘤必不可少的治疗手段，其主要优点为：1、因造血干细胞来源于患者自身，不会发生免疫排斥反应；2、细胞采集方便，不存在供者紧缺的问题；3、费用相对可接受，一般10余万元即可完成。

    目前，越来越多的患者开始接受干细胞移植治疗，这次病例的成功，更大的激励了我们，在血液病专业领域继续前行，贡献自己的力量。