大肠癌是我们国家最常见的恶性肿瘤之一,尤其直肠癌占大肠癌60%~70%。在我国,低位直肠癌(腹膜反折以下)占所有直肠癌的70%以上。因为疾病本身的特点和解剖学的特殊性,十几年前直肠癌的治疗效果一直不理想,主要是复发率高、失肛率高、术后患者生活质量严重下降和长期生存率低等,严重危害人民健康。如何提高直肠癌患者治疗效果和术后生存质量是直肠癌治疗面临的重要课题和挑战。
自2011年起,王举教授加盟内蒙古自治区人民医院后,始终把直肠癌治疗作为学科主要研究方向之一。在王举教授的率领下,胃肠外科团队秉承“微创、保功能(肛门和神经)、无血、无瘤”等理念,在区内率先独立开展直肠癌的腹腔镜微创手术和综合治疗模式,突破了腹腔镜技术在低位直肠癌的治疗中的一些禁区,解决了影响低位直肠癌疗效的全系膜切除(TME)相关问题,创新性解决了腹腔镜下低位直肠癌淋巴结清扫和直肠游离技术等难题,个体化地根据患者的实际情况采取相应的手术方式,包括经肛门局部切除术(TEM和TAMIS)、低位前切除术(LAR)、Park手术、改良Bacon手术、TaTME手术、腹部无辅助切口的直肠癌保肛手术(NOSES) 、经括约肌间直肠癌切除术 (ISR手术)、新辅助放化疗临床完全缓解后“观察等待”等,把微创技术和保肛、保神经功能完美结合,极大提高了患者术后生活质量。通过精准评估实施个体化侧方淋巴结清扫,极大降低了局部复发率。通过盆底腹膜重建和腹膜外隧道式造口,降低了腹会阴联合切除术(APR)后盆底疝、黏连性肠根阻、造瘘口旁疝、会阴部切口感染长期不愈合等难题。通过精准操作、保留左结肠动脉、加速康复外科等理念和技术,使吻合口漏发生率大大降低,加速了患者康复、缩短了住院时间和节省了治疗成本,深受患者喜欢。目前胃肠外科已经完成了上千例直肠癌手术和综合治疗,最大患者年龄97岁。通过回顾性分析,目前总的保肛率达90%左右,择期腹腔镜微创手术率接近100%,术中不需输血(除了术前有严重贫血者),平均手术时间2小时左右,吻合口瘘发生率3%以下,术后平均住院日8天,平均费用4.5万~5万元,5年局部的复发率小于1%,五年总体生存率I期达90%,II-III期达80%左右,总体治疗效果达到国内一流水准。
良好的治疗效果得到了患者和同行的认可。胃肠外科已举办多场学术会议,通过学术讲座、手术演示、集中培训等方式,普及直肠癌治疗的一系列技术。目前胃肠外科已经成为中国医师协会腹腔镜外科培训基地,王举教授担任内蒙古医师协会胃肠与结直肠外科医师分会和内蒙古抗癌协会胃肠肿瘤专委会主任委员等职务,并在国家多个学术组织担任职务。